?>
Rinoplasti; estetik açıdan, burnun fonksiyonlarına olumlu etkileri olan, kemik ve kıkırdak yapısını bozmadan burnun yenilen yapılandırılmasını sağlayan burun estetiği ameliyatıdır. Ön planda, burnun sadece estetik olarak güzelleştirilmesi olarak görülmemelidir. Burnun yapısal olarak deri, kıkırdak ve kemik bütünlüğü vardır. Bu bütünlükte olan bozukluklar doğru tespit edilmeli. Doğru tespit edilerek yapılan bir burun ameliyatı; hem estetik olarak güzel bir burun kazandırır hemde burnun soluk alma görevine katkıda bulunur. Burnun bu doku bütünlüğüne hassas davranılmaz ise; zamanla burun fonksiyonları bozulur. Burnun doku bütünlüğünün kaybolması zamanla estetik açıdan tekrar bozulmaya yol açar. Burun estetiğinde; burnun işlevi ve kıkırdak, kemik dokusunun kaybı olmadan tekrar yapılandırılması sağlanmalıdır.
Antalya Burun estetiği; burnun kendi içinde güzelliği kadar, yüze de uygun olması gerekir. Geniş yüzü olan bir kadında; kısa ve dar bir burnun ne kadar kötü duracağını tahmin etmek gerekir.
Özetle; burun estetik olarak önemli bir organ olduğu kadar, nefes alıp verme gibi vücudun en önemli fonksiyonuna sahiptir. Normal işlevini iyi yapan burun estetik olarak da iyi durur. Estetik olarak iyi görünen bir burun da iyi nefes alıp vermeyi sağlar. Burun için yapılan ameliyatlar; estetik ve işlevi birbirinden ayrı değerlendirilerek yapılamaz. Yüzün bütününe göre değerlendirilerek planlama yapılmalıdır.
Eski Mısır' lılar zamanınından beri yüz güzelliği üzerine düşünülmüş, tartışılmış ve belli standartlar getirilmeye çalışılmıştır. Mısır ve Yunan estetik görüşleri ve heykelleri günümüz çağında bile ufak değişiklikler ile kabul görmüştür. Genel hatları ile estetik bir yüz: düz bir yüz, hafif eğimli bir alın, çıkık gözler, dolgun dudaklar ve hafifçe çıkık bir çene olarak tanımlanır. Günümüzde ideal yüz estetiğini tanımlamak için pek çok teknik ve yöntem geliştirilmiştir. Yüzle ile ilgili en iyi cerrahi sonuçlar, yüze ilişkin özelliklerin dikkatle değerlendirilmesi ve planlanması ile olur. İdeal yüz oval olarak tanımlanır. Yüzün iki tarafı olabildiği kadar eşit olmalı. Yüz 3 eşit parçaya bölünüp, değerlendirilir. Göz ortasından üstü, göz ortasından altı- burun tabanının altına kadar kadar ve bundan sonrası 3 eşit bölmedir. 2 kaş arası, glabella olarak isimlendirdiğimiz güzellik merkezi biraz çıkıntılı olmalı. Burun kökünün alın ile yaptığı açı: 115-130 derece olmalı. Daha az derece olması burnu olduğundan daha büyük ve kaba gösterir. Yüze bakıldığında; burnun daha büyük görünmesi, yüzün estetiğini bozar ve yüzü daha sert ifadeli yapar. Dudaklar yan bakışta, üst dudak alt dudaktan daha dolgun ve hafifçe öne çıkık görünmelidir. Çene; kadınlarda daha oval olmalıdır. Kare yüzü olanlarda; çeneye uygulanan dolgu işlemleri yüzü ovalleştirir. Yüzün ovalleşmesi; yüzü daha estetik ve daha yumuşak ifadeli gösterir. Burun için; yüzün şekli, orantıları ve hastanın boyu önemlidir. Uzun ince bir burun, kısa ve geniş bir yüzde orantısız durabilir. Çıkıntılı yanaklar yüze estetik açıdan sevimli, çekici bir görünüm sağlar.
Burun, yüzün en çıkıntılı öğesidir. Burnun estetik duruşunda; kişinin boyu dahi önemlidir. Uzun boylu birinde, kısa bir burun hoş durmaz. Burun yüze uygun olmalıdır. Geniş yüzlü bir yüzde, uç kısmı dar bir burun tuhaf duracağı gibi, uzun yüzlü birinde kısa bir burun güçlü bir karekteri zayıflatabilir. Burnun estetik olması, yüzün tüm diğer yapılarına, kişinin boy uzunluğuna ve karekterine uygun olmasıdır. İdeal burun ölçüleri ve burnun yüzün diğer öğeleri ile olan açıları tanımlanır. Fakat; bu ideal hesapları uygulamak hedef değildir. Yüzün kemik, kas, kıkırdak ve cilt dokusuna zarar vermeden ve bütünlüğünü bozmadan yapılan estetik dokunuşlar hedeftir.
İdeal burunda; burun kökü ile alın arasında açı: 115 ve 130 derece arsında olur. Erkeklerde bu açı daha az olmalıdır. Yüzde bu açılar civarında olan burun; daha küçük görünür ve daha yumuşak bir ifade katar. Burun ve üst dudak arasındaki açı; erkeklerde: 90-105 derece, kadınlarda: 100-120 derece arasındadır. Uzun boylularda daha az açı ve ucu çok fazla dik olmayan burun yeğlenir. Burun sağ ve sol olarak değerlendirildiğinde eşit olmalıdır. Burun boyu, yüz uzunluğuna bakarak orantılanmalıdır. Burun sırtında bir kavis olmamalıdır.
Burun estetiği öncesi estetik ve fonksiyonel açıdan burun değerlendirilir.
Estetik değerlendirme atlanmadan sırayla yapılır.
Hastanın boyuna göre burun boyu değerlendirilir. Uzun boylu kişide uzun burun, kısa boylu kişide kısa burun uygundur.
Yüzün uzun kesitine oranlanır. Uzun yüzde daha uzun burun, kısa bir yüzde daha kısa bir burun uygundur.
Ameliyat sırasında burun boyutu, yüzün uzunluğu ve boyun uzunluğuna göre karar verilerek değişiklik yapılır. Burun boyutunda değişiklik yapılamayacak kişilerde, burun kökününün derinliği değiştirilerek yada burun ucu kaldırılarak, burun uzunluğunun istenildiği gibi algılanması sağlanır.
Burun kökü ve alın arasında ortalama 120 derecelik açı vardır. Bu açının daha fazla olduğu durumlarda, açı yükseltilir. Burun açısı az olanlarda burun olduğundan iri görünür. İfade sertlik katar. Burun açısı az olanlarda; kemikten yada yumuşak dukudan azaltararak, açı arttırılır.
Burun ucu, açısı ve kalınlığı değerlendirilir. Burun açısı, muhakkak burnun üst dudağa olan mesafesi ile oranlayarak değerlendirilir.
Burun ve üst dudak arasındaki açı; erkeklerde: 90-105 derece, kadınlarda: 100-120 derece arasındadır. Uzun boylularda daha az açı ve ucu çok fazla dik olmayan burun yeğlenir. Burun sağ ve sol olarak değerlendirildiğinde eşit olmalıdır.
Burun açısına karar verdikten sonra, burnun uzunluğu ayarlanır.
Burun ile üst dudak arasındaki açı erkeklerde 90 derece. Kadınlarda 105-110 derece civarındadır.
Erkeklerde, burnun dudak ile olan açısı artırılır ise; burun daha dik olur. Fakat, burnun dikliği erkekte daha kadınsı bir görünüme yol açar.
Burun dikliği sağlanamıyor ise, burun sırtı azaltılarakda burun dikmiş gibi gösterilebilir.
Burun bölmesi yandan bakıldığında 3-4 mm kadar görünüyor ise, estetiktir. Az yada fazla görünüyor ise cerrahi olarak değiştirilir.
Kıkırdak kemik eğri olabilir yada, burun kanatları eğri olabilir. Burun delikleri eşit olmayabilir.
Burnun bu alt 1/3' lik kısımda genişlik var ise hangi kıkırdaktan kaynaklandığı belirlenir. Yüzün genişliğine göre ayarlanarak; karar verilir.
İyi bir üçgen görüntüsü beklenir. Burun bölmesi ve burun kanatları düzensizlik açısından değerlendirilir. Burun bölmesi bir tarafa eğri ise; burun kıkırdağına eğrilik açısından daha dikkatli bakılır.
Burna estetik açıdan bakıldıktan sonra, muhakkak işlev açısından da değerlendirilmeli. Nefes darlığı olmayan hastalarda bile, yaş almayla birlikte ortaya çıkabilcek, kıkırdak eğrilik ve düzensizlikleri tespit edilir. Bu problemin tespit edilmeyip yapıldığı burun estetiği sonrası, solunum problemleri ortaya çıkacaktır. İkinci kez operasyon olmamak için, burun işlev açısından değerlendirilir.
1- Burun ışık kaynağı altında, spekulum dediğimiz bir alet yardımı ile açılır. Burun kıkırdağı eğrilik ve düzensizlikler açısından değerlendirilir.Kıkırdak uzunluğu değerlendirilir.
2- Burun kanatları değerlendirilir. Burun kanatlarının ve kıkırdakların gücü değerlendirilir.
3- Hasta gülümsetilir. Yandan bakıldığında burun kanatları aşağıya yer değiştiyor ise, burun ucuna değişiklik kararı verilir.
4- En önemli karar: cilt kalınlığıdır. Kıkırdak ve kemikte değişiklikler yapıldıktan sonra, derinin cevabı ve uyumu çok önemlidir. Kalın cilt ve ince ciltte uygulanacak teknikler farklıdır. Çünkü, doku cevabı farklı olur.
5- Optik bir alet ile burnun arka kıkırdağı ve kemiğide değerlendirilir.
Burun estetik ve işlevsel açıdan muayene edildikten sonra, fotoğraflar çekilir. Mavi bir zeminde, 3 farklı açıdan, sağlı sollu olmak üzere 6 fotoğraf çekilir.
Estetik burun istemi ile gelmiş hasta, sadece estetik açıdan bakar. Bazen istediği bir burnu gösteren fotoğraf ile gelmiş olabilir. Hastaya burnun kıkırdak, kemik ve cildindeki bozukluklar anlatılır. İşlevsel açıdan bir problem var ise bilgi verilir. Estetik ve işlev açısından burnu algılaması sağlanır. Herkesin yüzünün şekli, ifadesinin farklı olduğu ve her ideal görünen burnun her yüze olmayacağı hakkında bilgi verilir.
Kıkırdaklar arasından, ciltte bir kesi olmadan yapılır. Üst ve dış kıkırdaklar arasındaki, çok önemli bağlar korunur. Burun ucunda değişiklik olmayacak hastalarda tercih edilir. Ciltte kesi olmadığı için, ameliyat sonrası alınacak dikiş olmaz.
Burnu ikiye ayıran bölmeden kesi yapılır, tüm burun ucu ve sırtı kaldırılarak yapılır. Ciltte dikiş olur ve ameliyat sonrası alınır.
- Önceden burun estetiği geçiren kişilerde
- Yarık dudak onarımında
- Semer burunda
- Kıkırdakta hava geçişine yol açan delik olduğunda
- İleri derecede kıkırdak onarımı yapılması gereken durumlarda
Bütün dokular normal pozisyonda iken, burundaki yerlerinden çıkarılmadan değerlendirilir ve cerrahi uygulanır. Burun ucu değiştirilebilir. Burun estetik olarak düzeltiği kadari burun işlevide korunur, kıkırdak problemlerine daha net ulaşılır ve tedavi edilir. Burunda tamamen yeni bir yapılandırma olur. Kıkırdaklar arasındaki bazı bağlar kesildiği için, ameliyat sonrası morarma ve şişlik daha fazladır. Ameliyat sonrası dikiş alınması gerekir.
Kıkırdaklar; burundaki normal yerlerinden çıkarılır ve değişiklikler yapılır. Sonra burundaki yerlerine geri konur. Burun ucu değişikliğinde çok tercih edilmez. Kesi cilt yerine, burun içinde olduğu için dikiş yoktur ve alınmasına gerek kalmaz. Kıkırdak arasındaki bazı önemli bağlara dokunulmadığı için, ameliyat sonrası morarma ve şişlik çok daha azdır.
Her hasta için karar doktor tarafından verilmelidir. Her hastada, burundaki kıkırdak, kemik yada ciltteki bozukluklar farklıdır. Dokuların cerrahi sonrası vereceği cevap farklıdır. Bu gidişatı belirleyecek olan doktorunuzdur.
Burun ucu değişikliği yapılacak olan hastalarda, açık teknik daha doğrudur.
Genel anestezi tercihi hasta ve hekim açısından daha uygundur.
Açık teknik yada kapalı teknik olarak burun açılır. Öncelikli olarak burun kıkırdağındaki düzensizlikler çözümlenir. Burun sırtındaki olan hump ( düzensizlik, hörgüç yada yükseklik olarak tanımlanır ) düzeltilir. Kemikten fazla doku alınmaması tercih edilir. Burun içindeki kıkırdak dokusuda, yeni kemik dokusuna uygun hale getirilir. Burun yan kanatlarında değişiklik kararı verildi ise, burun sırtından sonra yapılır. Burun tipi değiştirilecek ise son olarak burun ucunda, değişiklikler uygulanır. Kapalı teknik ile yapıldı ise, kıkırdak içine kendiliğinden emilen dikiş atılır. Açık teknik ile başlandı ise burun bölmesindeki cilde alınması gereken dikiş atılır.
Burnun yeni yapılandırmasında, dokuları tekrar birleştirmek için tercih edilir. 2. yada 3. kez burun estetiği olanlarda kıkırdak kaybı sıklıkla vardır. Bu durumda kıkırdak nakli yapılır.
Burnu ikiye bölen burun kıkırdağından, kulak kıkırdağından yada kaburgadan alınır.
İyileşmenin sorunsuz olması, ameliyat sonrası erken dönemde dokuların sabitlenmesi ve dış travmalardan korunması için tampon koyulması gerekir.
Ameliyat sonrası 1-2 gün içinde burun içindeki tampon çıkarılır. Açık burun estetiği yapılmışsa 1 hafta sonra dikiş alınır. Kapalı burun estetğinde alınacak sütür yoktur. Burun ucunda değişiklik yapılmışsa, burnun ucunda bant vardır ve 7. gün çıkarılır ve farklı bir bant konur. 2. bant 2 hafta sonra çıkartılır. Burun içine tuzlu suyla yıkama yapılır. Antibiyotik kullanılır. Ağrı durumlarında ağrı kesiciler kullanılabilir.
2. gün, 7. ve 14. gün, 1. ay, 6. ay ve 1. yıl kontroller gerekir.
1- Kıkırdakta kan toplanması, apse, kıkırdakta delinme, kıkırdakta çökme
2- Burun sırtında eğilme
3- Burun sırtında hump ( yükseklik ) kalması
4- Burun sırtında düzensizlik
5- Ameliyat sonrası erken dönemde kanama, enfeksiyon yada doku kaybı
6- Şişlik ve morarma
Burun deri, kemik ve kıkırdak dokusundan oluşur. Bu dokuların bütünlüğünü, bağlar sağlar. Bu bütünlüğün fazla miktarda bozulması yada yeterli bir araya getirilmemesi, burun düşmesine neden olur. Kıkırdak yada kemikten fazla doku çıkarmak yine riskleri yükseltir.
Burun estetiğinin başarılı olması için kesinlikle, ameliyat öncesi değerlendirmenin yeterli yapılması gerekir. Burnun hastanın boyuna, yüz uzunluğuna- genişliğine göre uygunluğu karar verilmeli. Burun boyu, kanatları ve ucu yüzün tamamına bakarak değerlendirilmeli. Burnu tek başına değerlendirmek, sadece estetik bir burun yapar, ama yüze estetik katmaz. Burnun tüm yapıları, alın ve dudak ile açıları, kıkırdak düzensizlikleri, burun sırtı net değerlendirilir. Burnun işlevi ihmal edilmez. Solunum problemine yol açmayan küçük bir problem farkedilmeği taktirde ameliyat sonrası soluk almayı olumsuz etkiler. İkinci kez ameliyat gerektirir. Ameliyatta olabilecek değişiklikler yapılmalı, olmayacak değişikler için, yalancı görüntüler sağlayacak açı değişiklikleri tercih edilmeli. Kıkırdağa çok hassas davranılmalı. Burun estetiği sonrası çoğu risk, kıkırdağın fazla alınmasından yada kıkırdağa zarar vermekten kaynaklanır. Burnun yenilen yapılandırılması tam hatları ile tamamlanmalı, küçük detay dahi atlanmamalıdır.
Burun estetiğinde karar sizin. En iyi burun yapan hekim, yüz hatlarını en iyi oranlayan, burnu yüze en iyi bütünleştiren ve yeniden yapılandırandır. Burun kıkırdağınıza iyi davranan doktor seçmek; ilk adımınız olsun.